インプラント、セラミッククラウン
2019年08月24日
左下のブリッジを除去し、支台の部分に新たにセラミッククラウンを装着し、
欠損部にインプラントを埋入した症例です。
70代 女性 治療回数 8回
費用 インプラント ¥400,000-（税別）
セラミッククラウン ¥80,000-（税別）
<担当の糸日谷先生からのコメント>
左下ブリッジの土台がむし歯で溶けていて噛めないとのことで、
固定性の補綴物をご希望された患者様です。
ブリッジを除去後、左下6番目の欠損部に、コンピューターガイドを用いて、
低侵襲で設計したところにインプラントを埋入しました。
インプラント埋入3か月後の様子です。
問題なくインプラント体と歯槽骨が定着したため、
被せ物の治療を行いました。
またブリッジの支台となっていた左下5番目の歯にセラミッククラウンを装着しました。
インプラントは、何かあった時に外して対処できるようにネジ留め式の構造になっています。
ネジ止めの穴は、コンポジットレジンでふさいでいます。
インプラント治療のリスクは、毎日のブラッシングや歯科医院での定期的なメインテナンスを怠ってしまうと、
天然の歯と同じように、歯茎や骨が歯周病にかかり、インプラントが抜けてしまう可能性があるということです。
日々のメインテナンスをしっかり行うことが大切です。
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部分矯正（牽引）
2019年08月21日
左上6番目の大きなむし歯があった歯を抜歯し、部分矯正を行った症例です。
20代 女性 治療期間 1年半（月に1度18回の通院）
費用 ¥400,000-（税別）
〈担当の渡邉院長からのコメント〉
左上の奥が痛むということで、レントゲン上で確認したところ、
6番目の歯にかなり大きい虫歯があることがわかりました。
むし歯を除去すると、歯の70％以上が失われる状態でした。
根っこを引っ張る矯正をして治療すれば、残せなくもない状態でしたが、
現在20歳代ということもあり、予後があまりよくない治療よりも長く持つ治療法をご希望されたため、
6番目の歯を抜歯し、7番目の歯を6番目の歯の位置に来るよう矯正、
さらに埋まっている8番目の歯（親知らず）が生えてくるときに、
自然と7番目の歯の位置に置き換わることができるといいのではとご提案しました。
まずは6番目の歯を抜歯し、ワイヤーとゴムの矯正装置をつけて
7番目の歯を6番目の歯の位置に持ってくる部分矯正を行いました。
インプラントアンカー（小さいネジ）を使って、手前の4番5番目の歯が
奥にひっぱられないように調整しています。
6番目の歯を抜歯した後のスペースが綺麗にとじました。
ゆくゆくは、親知らずが7番目の歯の位置に生えてくるよう現在経過観察中ですが、
レントゲンで確認すると、想定していた位置に親知らずが生えてくるのではないかということが予想されます。
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コンポジットレジン
2019年07月27日
前歯の古くなった詰め物を
自費のコンポジットレジンでやり替えた症例です。
30代 男性 治療回数1回
費用 ¥30,000-（税抜）虫歯の大きさによって費用は変わります。
〈担当の上村先生からのコメント〉
削る量を最小に、回数も1回で治すことができました。
また、多数の色の中から、周りの色に自然になじむ色を選ぶことができるため
審美性にも優れ、歯の見た目に近づけることができ自然な仕上がりです。
自由診療で行うコンポジットレジン治療では、
保険のものと比べると着色や摩耗もしづらく長持ちしやすい材質です。
リスクとしてはセラミックと比べると強度が低く、摩耗や変色がしやすいことです。
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部分矯正（マウスピース矯正）
2019年07月27日
前歯の真ん中の隙間を閉じるための治療(上唇小帯切除・マウスピースでの部分矯正)と、
ホワイトニングを行った症例です。
10代 女性 治療回数 7回
費用 上唇小帯切除 ¥20,000- 矯正¥200,000-
ホームホワイトニング¥25,000- （税別）
〈担当の渡邉院長からのコメント〉
他院で1度 矯正治療を終了されている患者様ですが、
前歯の真ん中の隙間が残ってしまったことが主訴でいらっしゃいました。
検査の結果、上唇小帯が前歯の間に入り込んでしまっていることが
原因で隙間がとじないということがわかりました。
（上唇小帯＝上唇の裏側から上前歯への歯ぐきへとのびる筋）
そのため、矯正治療に伴い上唇小帯の切除を行いました。
メスを使って切開し、繊維を切断し縫合するのが従来の方法ですが、
今回はストリークレーザーを使用し、痛みなく小帯の繊維を蒸散させました。
レーザーによる処置は、治りも早く術後の痛みも少ないです。
↓ 術後の写真
また、上と下の前歯に隙間があることから、舌を前に押し出す癖（舌突出癖）があること、
それにより前歯がかんでいないことをご説明し、全体の矯正をおすすめしましたが
全体矯正はご希望されないとのことでしたので、
癖を治す練習（MFT）と前歯の歯並びの部分矯正を行うことになりました。
また、前医での矯正治療時、痛み等を感じたご経験から、
ワイヤーやブラケットを使用しない方法をご希望されたため、マウスピース矯正を行いました。
マウスピースを着用していた期間は約3か月です。
現在は、後戻り防止のため就寝時にマウスピースを着用していただいています。
自宅で行うホームホワイトニングも並行して行ったため、
前歯の隙間もなくなり、自然な白さも得られ全体的にとても綺麗になりました。
※Beforeの写真は、上唇小帯切除術前の写真のため血液が付着しています。
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部分入れ歯（ノンクラスプデンチャー）
2019年07月20日
右上奥に、金具のバネない部分入れ歯（ノンクラスプデンチャー）を製作した症例です。
60代 女性 治療回数5回
費用 ¥120,000-（税別）
〈担当の糸日谷先生からのコメント〉
一般的な部分入れ歯は、金属のバネを歯にひっかけ入れ歯を固定しますので、
どうしても笑ったりしたときなどに金具が見えてしまうことがあります。
しかし、そのバネの部分を歯肉と同じ色の樹脂で作成することで、見た目が大幅に改善されます。
ノンクラスプデンチャーは、外側に金属を使用しないため入れ歯が目立ちにくいです。
リスクとしては、バネがかかる歯の自浄性が下がるため虫歯の危険性があがることです。
今回は、噛む面に入れ歯が沈み込みすぎないようにするために
金属の金具を使用していますが、目立たないように配慮して製作しております。
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部分矯正（反対咬合）
2019年07月18日
右上の歯が下の歯より内側に入ってしまっているのを、
部分的に矯正した症例です。
40代 女性 治療回数 7回
費用 ¥300,000-（税別）
<担当の渡邉院長からのコメント>
咬んだ時に右上が先に当たってしまうのが気になるということが主訴の患者様です。
（どこか特定の場所が、咬んだ時に先に当たったり、強く当たってしまうことを早期接触と言います。）
本来、下の歯よりも上の歯が前にかぶさるような状態が理想的なのですが、
右上の歯よりも下の歯が前方になってしまっていました。
右上の歯が内側に入ってしまっていることが原因で、
下顎が右側にずれてかんでしまっているため、正中もずれていました。
部分矯正により、右上のかみ合わせと正中のずれが治りました。
今回はご本人のご希望により、右上の歯のかみ合わせと、顎の位置を正常な位置に戻す治療のみを行ったため、
全体的な見た目を治した訳ではありませんが、患者様の気になる早期接触と右側の反対咬合は改善されました。
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エクストリュージョン、クラウンレングスニング
2019年06月26日
歯ぐきの下に埋まってしまっていた歯に、
エクストリュージョン・クラウンレングスニングをした症例です。
70代 女性 治療回数15回
費用 エクストリュージョン（クラウンレングスニング含む） ¥100,000-（税別）
ジルコニアビルドクラウン ¥120,000-（税別）
〈担当の糸日谷先生からのコメント〉
エクストリュージョンとは、虫歯などの進行により歯が歯茎の下にある場合に、
部分的な矯正装置を装着し、歯を引っ張り上げる手法のことです。
また、歯根を引っ張り上げると歯根のまわりの歯肉も一緒に盛り上がってしまうので
外科処置をして余分な歯肉をきれいにしました。（クラウンレングスニング）
その後、オールセラミックのかぶせものを作りました。
エクストリュージョンのリスクは、痛みが出たり歯が揺れる可能性があることです。
クラウンレングスニングは、痛みやしみる可能性があります。
処置前の写真とレントゲンです。
歯肉の中に歯が埋まってしまっているのがわかります。
矯正装置を装着した状態です。
審美面も考慮して装置の製作をしていきます。
外科処置（クラウンレングスニング）の様子
仮歯で歯ぐきの調整を行い、歯の色を確認をしているところです。
歯茎を整える処置をした後は歯茎が落ち着くまで少し待つ時間があります。
患者さんとしては早く最終的な被せ物を入れたいと思いますが、
ここで焦って被せ物を入れると綺麗に仕上がらないことがあります。
見た目も含め、綺麗に仕上がりました。
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小児矯正（開窓牽引）
2019年06月19日
顎の骨の中で向きが曲がってしまっていた永久歯を
正しい向きに戻し、引っ張り上げる矯正を行った症例です。
12歳 男性 治療回数 12回 月に1度の来院（1年間）
費用 ¥400,000-（税別）
永久歯が生え変わるまでの全体的な第1期矯正を行っています。
<担当の渡邉院長のコメント>
レントゲン写真を撮ったところ、左上4番目の永久歯に5番目の永久歯が
骨の中でぶつかってしまっていることがわかりました。
このままでは5番目の乳歯がいつまでも抜けることは無く、また
5番の永久歯が4番の永久歯を押して攻撃してしまいますので
乳歯を抜歯し、矯正治療を行いました。
矯正前と後のレントゲンの写真です。
（前がSirona社の機械、後がKavo社の機械なので写りが違っています）
矯正前のレントゲンを見てもらうと、5番の永久歯の向きが本来向いているはずの下向きではなく、
4番の永久歯の方を向いてしまっているのがわかるかと思います。
Before
After
矯正中の様子です。
4番目の歯をバネの力で手前に動かし、5番目の歯が生えるためのスペースを作りつつ、
5番目の歯を後ろ側に引っ張り、
奥歯は動かないように固定をしています。
早い段階で対応ができたので、正しい位置に萌出させることができました。
（萌出=歯が生えること）
※引き続き第2期矯正（成人矯正）が必要な場合や希望される場合は、
当院では第2期矯正の費用から第1期矯正を引いた差額分の費用で
治療を行っております。
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小児矯正（反対咬合）
2019年05月29日
反対咬合のかみあわせを矯正した症例です。
（反対咬合=上の歯よりも下の歯が外側に出た状態。受け口。）
9歳 男性 治療回数 6回 月に1度の来院（半年間）
※患者様の装置の使用頻度によって治療期間には差があります
費用 ¥400,000-（税別）
反対咬合の矯正だけでなく、永久歯が生え変わるまでの
全体的な第1期矯正を行っています。
<担当の渡邉院長のコメント>
小児の矯正ですが、9歳なのですでに前歯は大人の歯の状態でした。
今回は永久歯に対する反対咬合の治療症例です。
反対咬合を治すためにこのような装置を装着してもらいます。
この装置は「アクチバトール」といって、取り外し式のもので
患者様ご自身に取り外しをしてもらいます。
基本的にはご自宅にいる間だけのご使用となります。
装置を付けている間は、咬んだ時に上の歯に対して前方に力が加わるよう調整されています。
下の歯は、針金でおさえられるので、一緒に押されることはありません。
装置使用から半年で反対咬合が正常に治りました。
患者様がどのくらいの時間 装置を付けられるかによって、治療期間には大きく差があります。
Before
After
※引き続き第2期矯正（成人矯正）が必要な場合や希望される場合は、
当院では第2期矯正の費用から第1期矯正を引いた差額分の費用で
治療を行っております。
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ホワイトニング、根管治療、セラミッククラウン
2019年05月25日
右上の前歯、神経が死んでしまっていたところを根管治療し、
ホワイトニングを行い、セラミック（ジルコニア）クラウンをかぶせた症例です。
30代 女性 治療回数8回
費用 ポリリン酸ホワイトニング3回コース ¥40,000-（税別）
自費根管治療 ¥70,000-（税別）
ジルコニアビルドクラウン ¥120,000-（税別）
<担当の糸日谷先生からのコメント>
右上１番手前の前歯の神経が死んでいたため、根の治療を行い被せ物を製作しました。
自由診療での根管治療は、マイクロスコープを使用し、器具等も大学病院レベルのものをそろえ、
大学病院からきている専門医が根の治療を担当します。
またホワイトニングを行なってから、被せものを新しくしました。
全体的に歯も白くなり、自分の歯の色調に合わせた綺麗なセラミックの被せ物を入れることができました。
ホワイトニングのリスクとしては、治療中にまれにしみることがあります。
セラミックは、過度な衝撃が加わると割れる可能性があります。
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